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仲裁反請求申請書(樣本)
  2013-07-06

反請求人(被申請人):
被反請求人(申請人):

    (注:1、如果反請求人或被反請求人是自然人,要寫明:姓名、性別、民族、出生年月、公民身份號碼、戶籍住址、聯系地址、聯系電話;
    2、如果反請求人或被反請求人是法人或其他組織,要寫明:名稱、法定代表人或負責人及其職務、工商登記住所、聯系地址、聯系電話及聯系人)

仲裁反請求:
1、裁決……
2、……
3、裁決仲裁費用(含保全費、鑒定費)由被反請求人承擔。
(注:仲裁反請求要明確。比如請求支付利息,要寫明“裁決被反請求人向反請求人支付逾期付款利息(從XXXX年X月X日起至實際支付之日止,按人民銀行同期貸款利率(或者按合同約定日萬分之五等等)計算,暫計至XXXX年X月X日為XXXX元))

事實理由:
    反請求人與被反請求人之間的XXXX糾紛一案,業已經貴會受理,案號為:(201X)成仲案字第XX號,現反請求人向貴會提出反請求。
(注:寫明糾紛發生的緣由)


    根據《XXXXX合同》中約定的仲裁條款(第XX條),特向貴會申請仲裁,望裁如所請。
    此致
成都仲裁委員會
                           反請求人:(簽字、捺印、蓋章)
                                     年    月    日
 

附:證據清單

序號

證據名稱 證據來源 證明目的 是否原件 頁數
附件: ZhongCaiFanQingQiuShenQingShuYangBen.doc
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